إخلاء مسؤولية:لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص...
لا تهدف هذه المدونة إلى تقديم التشخيص أو العلاج أو المشورة الطبية. اقرأ المزيد. المحتوى المقدم في هذه المدونة هو لغرض تقديم معلومات فقط. يرجى استشارة الطبيب أو غيره من متخصصي الرعاية الصحية فيما يتعلق بأي تشخيص طبي أو خيارات العلاج. لا ينبغي اعتبار المعلومات الواردة في هذه المدونة بديلاً عن نصيحة أخصائي الرعاية الصحية. لم تتم الموافقة على الادعاءات المقدمة حول منتجات محددة في هذه المدونة لتشخيص المرض أو علاجه أو الوقاية منه.
بقلم دكتور مايكل موراي، دكتور علاج طبيعي
الطنين يشير إلى سمع رنين مستمر وزئير ونقر أو صوت الصفير. من الشائع جدا أن الملايين من الناس في الولايات المتحدة وحدها يعانون من الطنين. قد يواجه الأشخاص الذين يعانون من طنين شديد صعوبة في السمع أو العمل أو حتى في النوم. تشمل أسباب الطنين بما في ذلك فقدان السمع التعرض للضوضاء العالية أو الأدوية (خاصة العقاقير من نوع الفاليوم [البنزوديازيبينات]، وكذلك العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والإيبوبروفين). قد يكون الطنين أيضا من أعراض المشاكل الصحية الأخرى، مثل الحساسية وارتفاع أو انخفاض ضغط الدم، والأورام والمشاكل في القلب والأوعية الدموية والفك والرقبة.
تنطوي أسهل علاجات الطنين على تحديد والقضاء على السبب. إذا كان الرنين في الأذن بسبب التعرض لمدة طويلة للضوضاء الصاخبة أو الموسيقى، والغوص أو غيرها من أسباب الأضرار التي لحقت الأذى بطبل الأذن، فإنه من الصعب علاجه. ومع ذلك، فقد أظهرت بعض الدراسات أن مكملات المغنيسيوم قد تساعد في هذه الحالات (150 إلى 250 ملغ ثلاث مرات يوميا). وتشمل الأدوية الطبيعية الأخرى التي ثبت أنها مفيدة:
أحدث منتج طبيعي يظهر الوعد فيما يخص الطنين هو الميلاتونين. وبشكل أكثر تفصيلا تم في معهد العيون والأذن بجامعة ولاية أوهايو، تم اختيار بشكل عشوائي واحد وستون من البالغين الذين يعانون من الطنين المزمن ليتلقوا 3 ملغ من الميلاتونين أو علاج وهمي ليلا لمدة 30 يوما تليها فترة الغسل لمدة شهر واحد قبل التحول إلى العلاج الآخر. أظهرت النتائج بشكل مقنع جدا أن الميلاتونين كان له دور في انخفاض ملحوظ إحصائيا في كثافة الطنين وتحسين نوعية النوم لدى المرضى الذين يعانون من الطنين المزمن. كان الميلاتونين أكثر فعالية بالنسبة للرجال الذين يعانون من طنين ثنائي أكثر شدة وثنائي و/ أو أولئك الذين سبق أن تعرضوا للضوضاء.
ويعتقد الباحثون أن واحدة من الطرق التي قد تثبت مساعدة الميلاتونين على التخلص من الطنين هو عن طريق تحسين نوعية النوم. هذه آلية عمل مثيرة للاهتمام، وخصوصا وأن الطنين غالبا ما تتسبب فيه الأعراض الجانبية لتناول عقاقير النوم. وتشير أدلة أخرى إلى أن الميلاتونين قد يساعد على تحسين وظيفة الأذن الداخلية. على سبيل المثال، تبين أن الميلاتونين قادر على الحماية ضد الأذى داخل الأذن الناجم عن مختلف الأدوية بما في ذلك المضادات الحيوية وعوامل العلاج الكيميائي. في إحدى الدراسات، تبين أن فعالية الميلاتونين تصل إلى أكثر من 150 مرة في الحد من الآثار الجانبية للأذن الداخلية للأدوية مقارنة بخليط من مضادات الأكسدة التي شملت الفيتامينات سي (C) وإي (E)، الجلوتاثيون ون (N)-أسيتيل-سيستين. بالنظر إلى أن الأدوية غالبا ما تكون سببا للطنين، قد يكون أن تناول أي شخص لدواء مرتبط بالطنين يجب أيضا أن يأخذ الميلاتونين لحماية وظيفة الأذن الداخلية وربما منع الطنين.
فيتامين ب 12 مطلوب لصنع الميلاتونين السليم والعمل. ليس من المستغرب، أن يجد الباحثون أنه إذا كان إما الميلاتونين أو فيتامين ب 12 منخفضاً في الدم، فإنهما مرتبطان مع الطنين. إذا كان كل من الميلاتونين ومستويات فيتامين ب 12 منخفضين، فإن الارتباط يكون أقوى.
الطنين ليس هو الحالة الوحيدة المرتبطة بانخفاض مستويات فيتامين ب 12 المرتبطة بالشيخوخة. توصلت العديد من الدراسات إلى أن مستوى فيتامين ب 12 ينخفض مع التقدم في السن وأنه وُجِد في 40٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم 65 سنة وما فوق. قد يكون النقص نتيجة لانخفاض امتصاصه من المواد الغذائية، ولكن التفسير الأكثر احتمالا هو أننا في سن ينخفض معه إفراز مركب يعرف باسم عامل جوهري والذي يسهل امتصاص فيتامين ب 12. يمكن لانخفاض مستويات فيتامين ب 12 أن يكون مدمراً في أي سن، ولكن بالنسبة لكبار السن يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كبير في وظيفة الأعصاب والقدرة العقلية. قد يكون الطنين بالنسبة لأشخاص كثيرين من كبار السن غيض من فيض إذا كان الأمر يتعلق بانخفاض مستويات فيتامين ب 12.
في دراسة نشرت من قبل الجمعية الملكية البلجيكية لأمراض الأذن والأنف والحنجرة والرأس والرقبة، نظرت في مستويات الدم من فيتامين ب 12 في الدم عند 100 مريض خارجي من المسنين الذين تم فحصهم على مختلف الأمراض الحادة والمزمنة. توصل الباحثون إلى أن 11 مريضا لديهم مستويات ب 12 في المصل عند 148 بكومول/لتر أو أقل -انخفاض نقص فيتامين ب 12؛ و30 مريضا لديهم مستويات بين 148 إلى 295 بكومول/لتر. و 59 مريضا لديهم مستويات أعلى من 296 بكومول/لتر. بعد التحديد الأولي، تمت متابعة المرضى لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. تم علاج المرضى الذين يعانون من مستويات ب 12 أقل من 148 بكومول/لتر ولم يتم تضمينها في تحليل انخفاض مستويات الكوبالامين. وكان متوسط الانخفاض السنوي 18 بكومول/لتر للمرضى الذين لديهم مستويات أولية أعلى من ب 12، ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات ب 12 الأولية، كان متوسط انخفاض المصل السنوي أعلى بكثير عند 28 بكومول/لتر.
هذه النتائج تشير إلى أن قياس مستوى فيتامين ب 12 في الدم (كوبالامين مصل الدم) أو قياس إفراز البول من حمض الميثيل مالونيك كاختبارات الفحص على نقص فيتامين ب 12، أظهرت أنه أُشير إلى كبار السن. بدلا من ذلك، أود أن أوصي أي شخص فوق سن 65 سنة أو نباتي في أي سن بأخذ شكل نشط من فيتامين ب 12، ميثيلكوبالامين، في جرعة من 1000 إلى 3000 ميكروغرام يوميا. ملاحظة: هذه الجرعة العالية تلتف حول الحاجة للعامل الجوهري للمساعدة على الامتصاص.
فيتامين ب 12 متاح في عدة أشكال. الأشكال الأكثر شيوعا هي سيانوكوبالامين وهدروكسوكوبالامين؛ ومع ذلك، يجب تحويل هذين الشكلين إلى ميثيلكوبالامين من قبل الجسم، وربما لا يكون أفضل لكبار السن بما أنه قد يكون عند العديد من الأشخاص انخفاض القدرة على تحويل سيانوكوبالامين وهيدروكسوكوبالامين إلى ميثيلكوبالامين. في نماذج حيوانية من الشيخوخة، في حين أدى ميثيلكوبالامين إلى زيادات هامة في العمر، لم يكن لسيانوكوبالامين أي تأثير. لقد أنتجت ميثيلكوبالامين أيضا نتائج أفضل في التجارب السريرية مقارنة بسيانوكوبالامين، ولذلك ينبغي أن يعتبر أفضل شكل متاح كلما كانت الرغبة في الحصول على فوائد محددة مطلوبة من فيتامين ب 12.
هناك القليل من البحوث حول العوامل الغذائية في الطنين -ببساطة لا يوجد المال في ذلك.. ومع ذلك، فإن دراسة جديدة تنظر في بيانات موارد بيوبانك في المملكة المتحدة، دراسة عرضية كبيرة جدا تهم البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40-69 سنة والذين يعيشون في المملكة المتحدة، توفر بعض القرائن المثيرة للاهتمام. بعد السيطرة على نمط الحياة، والتعرض للضوضاء، والسمع، والشخصية وعوامل أخرى؛ تم تقليل العلاقة بين الطنين المستمر، المعروف بوجوده على الأقل في الكثير من الأوقات وتم تخفيضه من خلال استهلاك الأسماك، مما يشير إلى فائدة أخرى محتملة من مكملات السمك.
